УРАНИЗМ

УРАНИЗМ, см. Половые извращения. УРАНОПЛАСТИКА, см. Волчья пасть. URAGHUS (от греч. uron—мочаисаёо—лью), мочевой проток (ход), идущий от верхушки мочевого пузыря плода к пупку (рис. 1) и являющийся производным верхнего отрезка внутризароды- Рие. 1.. Процессы развития на каудалыюм конце эмбриона (левая стенка клоаки удалена; начинающееся разделение прямой кишки и мочевого пузыря) (по Кейбель-Циглеру): 1 — проток первичной почки; 2 — закладка почки; 3—концевая кишка; 4— прямая кишка; 5—мочевой пузырь; 6—septum uro-rectale; 7— urachus. шевой части аллантоиса (см.) (рис. 2). Ко времени рождения U. запустевает и превращается в соединительнотканный тяж с примесью продольно идущих гладких мышечных волокон (продолжение m. detrusoris) (см. Мышцы человека), называемый в анатомии ligamentum

«^

Рисунок 2. Развитие прямой кишки и мочевого пузыря (схемы из Corning'a). А: 1 — peritonaeum; 2—urachus; 3—мезодерма передней брюшной стенки; 4—мочевой пузырь; 5—membrana cloacae; «— sinus uro-genitalis; 7 — место будущего прорыва анальной мембраны; 8 — хвостообразная кишка; 9— rectum. В: 1—peritonaeum; 2—urachus; з—мочевой пузырь; 4—передняя брюшная стенка; 5— место впадения Вольфова хода в sinus uro-genitalis; 6 — septum uro-rectale; 7 — устье sinus uro-genitalis; 8 — половой бугор; 9 — эпителиальная пластинка на нижней поверхности полового бугра; Л)—промежность; и—anus; 12—прямая кишка.

umbilicale (s. vesico-umbilicale) medium. Этот тяж обусловливает наличие на внутренней поверхности передней брюшной стенки складки пристеночной брюшины—plica vesico-um-bilicalismedialis, s. media. Соединительнотканные волокна lig. umbilicalis medii в области пупка переплетаются с таковыми же lig. umbi-Hcalia later. В отдельных случаях наблюдается незара-щение мочевого протока и во внеутробном периоде, сохранение то канала, то узкого свищевого хода между мочевым пузырем и пупком— U. persistens. Мочевой проток в таких случаях выстлан эпителиальным покровом, аналогичным внутреннему покрову мочевого пузыря (т. н. переходным эпителием). Поверх этого слоя расположены слой соединительной ткани и гладкие мышечные волокна. По мере приближения к пупку эпителий сначала представлен двумя слоями, а выше—одним. Степень незаращения U. может быть различна: полное незаращение (на всем протяжении), заращение отрезка, ближайшего к мочевому пузырю или ближайшего к пупку, или того и другого, или наконец сохранение просвета лишь в нек-рых участках протока. В толще lig. umbilicalis med. мочевой проток проходит или в центральной части связки или эксцентрично; имеет или прямолинейное направление или же образует отдельные выпячивания, расширения. При переходе слизистой мочевого пузыря в слизистую U. наблюдается складка, препятствующая поступлению мочи в мочевой проток. Незакрытие мочевого протока ведет к появлению ряда пат. образований, как-то: свища, кисты и пр. Наиболее частым проявлением незаращения U. как порока развития является наличие прирожденного пупочного (мочевого) свища (fistula umbilicalis congenitalis). Последний чаще наблюдается у мужчин. Просвет свищевого отверстия может быть различным (напр. в случае Стуккея он был равен 3 мм). Наличие мочевого пупочного свища приводит к тому, что моча выделяется в большей или меньшей степени через пупок. Одновременные резкие нарушения в развитии мочевого пузыря или мочеиспускательного канала создают условия для выделения мочи только через свищ. Помимо свищей в более редких случаях наблюдаются по протяжению мочевого хода кисты, одна или несколько, размером от микроскопически малых до величины боба и больше (рис. 3). В случае Вальтера (Waither) киста имела 2,5 см в длину, 1,6 ем в ширину. Происхождение кисты объясняют частичной облитерацией участков хода с оставлением между ними замкнутой полости, иногда сообщающейся с мочевым пузырем и наполняющейся мочой. Наблю- Рисунок 3. Киста urachus'a (по Веберу): 1—пупок; 2—fascia transversa; 3— lig. vesico-umbilicale la-terale; 4—киста; 5 — a. epigastrica inf.; в—матка; 7—мочевой пузырь; #—прямая кишка. дали также случаи камней мочевого протока или его кисты. В отдельных случаях (еще с периода развития) устанавливается связь между желчными путями и мочевым протоком, так что даже имеются наблюдения над выделением желчных камней через urachus. (См. также Пупок, Меккелев дивертикул.) Лит.: С т у к к е й Л., Случай врожденного мочевого свища пупка, Рус. хир. арх., кн. 5, стр. 997, 1902; Goldschmidt, Erworbene Jrachusfistel, Verh. d. deutschen Ges. d. Chir., B. XX, 1891; W u t z, Urachus und Urachuscysten, Archiv fiir pathologiscne. Anatomie, B. LXІI, 1883.                                                    В. Устав.